Türkiye'nin sosyal güvenlik sistemi, genel sağlık sigortası sayesinde nüfusun %99'unu kapsama alanına alarak büyük bir başarıya imza attı. Ancak bu geniş kapsam, Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK) sağlık harcamalarında rekor bir artışla karşı karşıya kalmasına neden oldu. 2022'de yaklaşık 283 milyar TL olan sağlık giderleri, 2023'te %95'lik bir artışla 553 milyar TL'ye fırladı. 2024 yılı sonunda ise bu rakamın 980,9 milyar TL'ye ulaşması bekleniyor.

Bu devasa bütçenin en önemli kalemlerinden birini tedavi ve ilaç giderleri oluştururken, artışın arkasındaki nedenlerden biri de sağlık sistemindeki usulsüzlükler olarak öne çıkıyor. SGK, bu soruna köklü bir çözüm getirmek amacıyla, özellikle hastayı görmeden yapılan işlemlere karşı caydırıcılığı yüksek yeni yaptırımları yürürlüğe koydu.

KİMLİK KONTROLÜ YAPMAYANA AĞIR YAPTIRIM

Yeni düzenlemelere göre, özel hastaneler ve diğer sağlık kuruluşları, hizmet verdikleri her hastanın kimlik doğruluğunu teyit etmekle yükümlü. Başkasının kimliğiyle sağlık hizmeti alınmasını sağlayan veya buna göz yuman kişilerden, SGK'nın uğradığı zarar faiziyle birlikte iki katı olarak tahsil edilecek. Ayrıca bu kişiler hakkında Türk Ceza Kanunu kapsamında yasal işlem başlatılacak.

HER USULSÜZ İŞLEME 45.614 TL CEZA

SGK, 2025 yılı için güncellediği sözleşmelerle ceza miktarını da netleştirdi. Buna göre; hastayı fiziken muayene etmeden muayene edilmiş gibi sisteme giren, hasta olmadan rapor veya reçete düzenleyen sağlık kuruluşlarına, tespit edilen her bir usulsüz işlem için 45.614 TL idari para cezası uygulanacak. Bu cezanın yanı sıra, devleti zarara uğratan sorumlular hakkında Cumhuriyet Savcılığı'na suç duyurusunda bulunulacak.

KAMPANYA VE REKLAM YAPAN HASTANELER DE TAKİPTE

SGK'nın denetim ağı, sadece sahte işlemleri değil, aynı zamanda gereksiz harcamalara yol açan uygulamaları da kapsıyor. Özellikle bazı özel hastanelerin reklam, check-up veya tarama kampanyaları adı altında yaptıkları ve aslında gerekli olmayan tetkik ve tahlilleri SGK'ya fatura etmesi yasaklandı. Bu yasağı ihlal ettiği tespit edilen sağlık kuruluşlarına, SGK'ya fatura edilen usulsüz bedelin tam 3 (üç) katı tutarında ceza kesilecek.